Weinmann Ventilogic Plus

Аппарат Ventilogic Plus от немецкого производителя Loewenstein Medical (Weinmann) предназначен для проведения неинвазивной (НВЛ) и инвазивной (с одинарным контуром) вентиляции лёгких в медицинских или домашних условиях. Данное оборудование подходит для пациентов, проходящих этап отлучения от ИВЛ и перехода к масочной вентиляции.

Показания к применению Weinmann Ventilogic Plus:

• ХОБЛ и другие обструктивные патологии дыхания;
• ограничение расправления лёгких (рестриктивные нарушения дыхания), возникшее из-за деформации грудной клетки, сколиоза и др.;
• нарушенное регулирование дыхания из-за поражения дыхательного центра;
• мышечные, нервно-мышечные и неврологические нарушения (парезы диафрагмы, дистрофия мышц и др.);
• синдром ожирения-гиповентиляции.

Аппарат разрешён к применению взрослым и детям с весом >5 кг, которым требуется искусственное вентилирование лёгких с объёмом вдоха мин. 50 мл, но не является оборудованием ИВЛ для интенсивного ухода (нормы ISO 80601-2-12).

Ventilogic Plus создаёт лечебное давление, забирая воздух из окружающего пространства, очищая его и направляя к выходному патрубку для подачи. Через систему трубок и средства доступа для ИВЛ воздушная смесь поступает к дыхательным путям пациента.

В качестве средств доступа для ИВЛ могут использоваться носовые, ротоносовые и полнолицевые маски, загубники, эндотрахеальные канюли и трубки. Специальные датчики фиксируют давление в них и в системе трубок, также отслеживается смена фаз вдох/выдох. Исходя из полученных данных аппарат обеспечивает пациента установленными уровнями давления на вдохе (IPAP) и выдохе/конце выдоха (EPAP/PEEP), а также дыхательным объёмом.

Терапия с помощью Ventilogic Plus проводится в одном из двух режимов:

• Проточная система (вентилирование с утечкой воздуха): S, ST, T, CPAP, MPVp, MPVv. При использовании этой системы выдыхаемый воздух с углекислым газом непрерывно удаляется путём продувки. S - вспомогательное вентилирование лёгких с поддержкой по частоте дыхания. ST - вспомогательная ИВЛ с контролем вентиляции по давлению. T - принудительная ИВЛ без поддержки естественного дыхания. CPAP - создание в дыхательных путях непрерывного положительного терапевтического давления без обеспечения помощи при дыхании.
• Клапанная система (вентиляция с контролем по давлению): PCV, aPCV, PSV, SIMV, MPVp, MPVv. Осуществляется управление выдохом с помощью клапана пациента (далее - КП). При применении однотрубочной системы с КП происходит возвращение выдыхаемого воздуха в атмосферу через КП. Сам КП управляется аппаратом через трубку управления клапаном. PCV - вентилирование лёгких с контролем по давлению. aPCV - вспомогательно-контролируемое вентилирование по давлению. PSV - вентилирование с поддержкой по давлению. SIMV - синхронизированное эпизодическое вынужденное вентилирование, которое активируется при прекращении естественного дыхания и деактивируется, когда пациент снова начинает дышать.

При масочной вентиляции давление настраивается в диапазоне 6-35 см водного столба, при подключении контура с клапаном - в диапазоне 4-45 см Н2О. Какой режим терапии необходим пациенту, определяет врач. Настройка аппарата также производится специалистом.

Режимы МРV предполагают искусственную респираторную поддержку через загубник с управлением по объёму (МРVv) и по лечебному давлению (МРVр). Они подходит пациентам с естественным дыханием, которым не проводится инвазивная ИВЛ. Важным условием для данного режима является способность человека достаточно плотно смыкать губы.

С помощью режимов МРV выполняется ИВЛ по необходимости, они подходят для однотрубочной системы и системы без клапанов, не имеют базовой частоты, а дыхательный цикл осуществляется при условии инициации вдохов пациентом. В данных режимах допускается персональная регулировка чувствительности датчика-триггера, его блокировка, подъём давления и подключение опции LIAM.

Особенности вентиляции в описанных режимах:

• В режимах S, T, ST, РСCV, РSV и aРСCV с управляемым давлением специалистом может быть активирована компенсация давления. Перед включением данной функции в настройках выставляются максимальное повышение терапевтического давления и минимальный объём. Если минимальное терапевтическое давление занижается, аппарат регулирует его, плавно поднимая до заданного максимального значения.
• В режимах с контролем по давлению Т и РСV и во вспомогательных контролируемых режимах SТ, РSV и аРСV возможна установка частоты дыхания (5-45 вдохов/мин) и времени вдоха (15-67% дыхательного периода).
• При вентиляции в режимах S, ST, PSV, aPCV, SIMV, MPVp и MPVv для вдоха может быть выбрана одна из 8 существующих ступней переключения, а для выдоха - одна из 14 ступеней (только для S, ST, PSV, SIMV).
• Триггер выдоха отключается по усмотрению врача в режиме SТ. В таком случае аппарат переключается на выдох по времени.

В аппарате Weinmann Ventilogic Plus могут быть имеются следующие функции:

• LIAM (Lung Insufflation Assist Maneuver), или манёвр инсуффляции - подача повышенного объёма воздуха пациенту, способствующая откашливанию. LIAM включается только врачом.
• Автоматическое включение (только для проточной системы). Аппарат включается дыханием в маску. Автоотключение не предусмотрено, оно осуществляется нажатием на кнопку вкл./выкл.
• Автокомпенсация утечек воздуха. Проводимая терапия будет эффективна даже при потерях воздуха из-под лицевой маски, т.к. аппарат в автоматическом режиме восполняет их, увеличивая давление до необходимого пациенту уровня.
• Система акустических и визуальных тревог низкого, среднего или высокого приоритета. Система оповещает пациента и/или врача сигналами, касающимися дыхания подключённого к аппарату человека или сигналами, имеющими отношение к работе самого аппарата.
• Работа с увлажнителем. Вдыхаемый воздух при присоединении увлажнителя насыщается влагой и способствует повышению комфорта проводимой терапии. Для проточной системы рекомендовано использование увлажнителя Fisher & Paykel (модель НС-150), для клапанной - Fisher & Paykel НС-850 или НС-550 либо увлажнителя фирмы Wilamed (модель РМН5000).
• Непрерывное функционирование в случае сбоев электропитания. Благодаря наличию встроенного аккумулятора вентилятор до 6 часов (зависит от режима вентиляции) способен работать без каких-либо ограничений. Заряжается аккумулятор при подключении аппарата к сети электропитания. Кроме того, имеется возможность питания от одного или нескольких сменных аккумуляторов.
• Подключение бактериального фильтра, предотвращающего заражение и развитие инфекций. Актуален как при использовании аппарата одним, так и несколькими пациентами (например, в стационаре). В случае подключения фильтра врачом проверяются и/или заново выставляются параметры терапии, т.к. являясь дополнительным сопротивлением в воздушном потоке, он может изменить работу триггера.
• Ввод кислорода. При необходимости (например, на фоне сохраняющейся гипоксии), к оборудованию может быть подключён источник О2 (концентратор кислорода, или централизованная система газоснабжения). Ввод кислорода осуществляется строго по инструкции.
• Подключение пульсоксиметрического модуля. При использовании модуля SрО2 на дисплее отображаются данные о насыщенности крови кислородом и пульсе пациента. Также данные сохраняются на карту памяти и могут быть синхронизированы с ПО.
• Запись данных о проводимой терапии. Сохранение терапевтической информации осуществляется на SD-карту. Благодаря программному обеспечению VENTIviews врач может провести анализ данных и принять решение о дальнейшем сценарии лечения.

Аппарат может находиться в одном из трёх состояний: включённом, отключённом и дежурном. В первом случае осуществляется респираторная поддержка. Дежурный режим означает, что вентилятор находится в режиме ожидания и может приступить к работе сразу по нажатии кнопки вкл./выкл. (при условии подсоединённой системы трубок).

Аппарат имеет некоторые противопоказания к применению (сердечная декомпенсация, дегидратация, травмы черепа и др.), а также может приводить к побочным эффектам, поэтому требует детального изучения инструкции. В ней также описаны особенности подключения клапанной и проточной систем и другие нюансы работы с устройством. Ознакомиться с инструкцией вы можете на этой странице ниже.